Inschrijfformulier Workshop Liefdesbang voor jongeren

Deelname aan de Workshop Liefdesbang voor jongeren van 29-6-2023 tot 15-11-2023.
Inbegrepen: koffie/thee en lunch.
Kosten: 330,00 (BTW-vrijgesteld)


Persoonsgegevens

Verplichte velden zijn gemarkeerd met een *

Bedrijfsnaam
Indien factuur zakelijk
Voornaam *
Achternaam *
Ben je *   Man      Vrouw      Anders      Dat zeg ik liever niet
Adres *
Postcode en plaats *
Land *

E-mailadres *
Telefoon *
Geboortedatum *
Heb je al eerder workshops gedaan op persoonlijk vlak? Zo ja, welke? *
Ben je momenteel onder behandeling van een coach/therapeut of andere behandelaar? *
Slik je medicijnen? Zo ja, welke? *
Wat is je verwachting omtrent deze workshop? *
Zijn er nog dingen die je wilt delen die van belang kunnen zijn voor de workshop?
Heb je het boek Liefdesbang gelezen? *

Op de hoogte blijven?

Graag houd ik je op de hoogte van alle activiteiten en ontwikkelingen. Ik ga vanzelfsprekend zorgvuldig om met je gegevens. Voor meer info: bekijk de Privacyverklaring.