Inschrijfformulier Introductietraining Liefdesbang stellen

Deelname aan de Introductietraining Liefdesbang stellen van 31-3-2023 tot 1-4-2023.
Inbegrepen: koffie/thee en lunch.
Kosten: 485,00 (BTW-vrijgesteld)


Persoonsgegevens

Verplichte velden zijn gemarkeerd met een *

Bedrijfsnaam
Indien factuur zakelijk
Voornaam *
Achternaam *
Geslacht *   Man      Vrouw
Adres *
Postcode en plaats *
Land *

E-mailadres *
Telefoon *
Geboortedatum *
Heb je al eerder therapieën, trainingen en/of workshops gedaan op het persoonlijk vlak? Zo ja, welke?
Ben je momenteel onder medische / psychologische / psychiatrische behandeling?
Gebruik je medicijnen, zo ja, welke?
Wat is je verwachting omtrent deze training?
Zijn er nog dingen die je wilt delen die van belang kunnen zijn voor de training?
Wat is de naam van je partner? *
De lunch is vegetarisch. Heb je een voedselallergie en/of -intolerantie?
Heb je het boek Liefdesbang gelezen? *
Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Op de hoogte blijven?

Graag houd ik je op de hoogte van alle activiteiten en ontwikkelingen. Ik ga vanzelfsprekend zorgvuldig om met je gegevens. Voor meer info: bekijk de Privacyverklaring.