Inschrijfformulier Introductietraining Liefdesbang

Deelname aan de Introductietraining Liefdesbang van 27-9-2019 tot 28-9-2019.
Inbegrepen: koffie/thee en lunch.
Kosten: 395,00 (BTW-vrijgesteld)


Persoonsgegevens

Verplichte velden zijn gemarkeerd met een *

Bedrijfsnaam
Indien factuur zakelijk
Voornaam *
Achternaam *
Geslacht *   Man      Vrouw
Adres *
Postcode en plaats *
Land *

E-mailadres *
Telefoon *
Geboortedatum *
Heb je al eerder therapieën, trainingen en/of workshops gedaan op het persoonlijk vlak? Zo ja? Welke? *
Ben je momenteel onder medische / psychologische / psychiatrische behandeling? *
Slik je medicijnen, zo ja, welke? *
Wat is je verwachting omtrent deze training? *
Zijn er nog dingen die je wilt delen die van belang kunnen zijn voor de training?
Heb je dieetwensen?
Voorwaarde om deel te nemen aan de introductietraining is dat je het boek gelezen hebt. Kruis het vakje aan als je het boek gelezen hebt. Ja, ik heb het boek Liefdesbang gelezen. *
Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Op de hoogte blijven?

Graag houd ik je op de hoogte van alle activiteiten en ontwikkelingen. Ik ga vanzelfsprekend zorgvuldig om met je gegevens. Voor meer info: bekijk de Privacyverklaring.